Москва
Ваш город:
Москва
Да, верноНет, другой
Новости компании

Гипохлоритная авария: что с ней делать и как избежать?

12 сен 2023
Гипохлоритная авария является неприятным осложнением эндодонтического лечения, но понимание механизмов ее развития и аспектов профилактики позволяет избежать связанных с ней нежелательных исходов стоматологического вмешательства.

Как безопасно использовать гипохлорит натрия:

• необходимо обеспечить защиту пациента, используя методы индивидуальной защиты по типу очков, накидки и т.д.;

• область вмешательства должна быть изолирована при помощи коффердама и уплотняющих агентов (при необходимости);

• четко маркируйте шприцы, и набирайте умеренное количество ирригационного раствора;

• используйте иглу с боковым отверстием для того, чтобы предупредить выведение раствора за область апекса;

• изгиб иглы должен проходить на 2-4 мм выше рабочей длины, чтобы уменьшить давление раствора в проекции апекса; доставить гипохлорит в периапикальную область можно при помощи К-файла;

• слюноотсос должен забирать излишки гипохлорита, находясь как можно ближе к зубу;

• при работе с гипохлоритом необходимо прикладывать лишь незначительное давление на поршень шприца;

• введение ирриганта в эндопространства должно проходить медленно;

• не используйте гипохлорит при открытых апексах или перфорациях;

• пациент должен сразу же сообщать о появлении странного привкуса во рту в ходе проведения лечения;

• вблизи с зубом необходимо поместить ватный тампон/турунду, чтобы она могла впитывать излишки ирриганта при подтекании;

• эффективность ирригации гипохлоритом может быть повышена за счет нагрева раствора и его активации; данный аспект особенно важен при применении гипохлорита низкой концентрации;

• используйте гипохлорит медицинского предназначения, одобренный COSHH (Организацией контроля за веществами, опасными для здоровья), по типу Parsans.

 DDU сообщает следующее: «Какие-либо национальные руководства относительно типа или концентрации используемого в эндодонтии гипохлорита натрия на данный момент отсутствуют. При этом необходимо понимать, что лишь гипохлорит медицинского, а не бытового предназначения должен использоваться в ходе стоматологических вмешательств, дабы минимизировать риск развития у пациента осложнений, ассоциированных с особенностями применяемого препарата».

Что делать при гипохлоритной аварии?

Не существует стандартизированного подхода для лечения клинических случаев гипохлоритной аварии. Очевидно, это связано с низкой частотой развития подобных осложнений.

Ниже приводится неполный список методов лечения, которые могут быть использованы в практике.

В случаях попадания гипохлорита в полость рта:

• Снимите коффердам и дайте пациента пополоскать рот большим количеством воды;

• Постарайтесь купировать рвотные позывы, поскольку они могут травмировать пищевод;

• При стабилизации состояния пациента, обеспечьте изоляцию зуба, дабы предупредить контаминацию эндопространства.

В случаях попадания гипохлорита в глаз:

• Для профилактики подобных случаев используйте защитные очки;

• Промойте глаз обильным количеством воды или физиологического раствора на протяжении 15 минут.

В случаях выведения гипохлорит за область апекса:

• Выведение гипохлорита за апекс сопровождается развитием симптомов жгучей боли, отека и синяка. Также может отмечаться кровотечение из канала;

• Выпишите пациенту обезболивающие для купирования болевого симптома и выполните местную анестезию в проекции зуба;

• Промойте канал водой или физиологическим раствором, чтобы снизить концентрацию гипохлорита;

• Проинформируйте пациента о случившемся и успокойте его;

• Порекомендуйте пациенту прикладывать холодные компрессы каждые 15 минут на протяжении 24 часов, а потом – теплые компрессы;

• Назначьте пациенту антибиотики для профилактики развития вторичного инфицирования: 250 мг амоксициллина или 200 мг метронидазола (если пациент аллергичен к пенициллину);

• Свяжитесь с семейным врачом пациента для назначения болеутоляющих препаратов; порекомендуйте НПВП: 1 г парацетамола каждые сутки или 400 мг ибупрофена каждые 4 часа;

• Договоритесь с пациентом о регулярном контроле ситуации до завершения лечения;

• Детально все опишите в медицинской документации;

• При развитии у пациента отека обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей;

• Скорректируйте последствия отека, изъязвления или некроза в отделении вторичной медицинской помощи

Вдыхание и проглатывание гипохлорита в стоматологии отмечается крайне редко.

внутрь.jpg
Фото. Асимметрия лица из-за отека и визуализация четких границ эритемы.

Будущее

Проблемы с гипохлоритом натрия приводят к появлению на рынке ряда интересных новых продуктов. Эти продукты созданы на основе стабилизированного хлорноватистого вещества и обеспечивает антибактериальный эффект на 99,9999%. При этом будущие препараты должны быть биосовместимы и не токсичны. В настоящее время клиницисты исследуют подобные продукты как альтернативу гипохлориту натрия, но о его широком применении в практике говорить еще рано.

По материалам статьи Hasan Ahmed (полная версия: https://stomatologclub.ru/stati/terapiya-10/gipohloritnaya-avariya-chto-s-nej-delat-i-kak-izbezhat-3...)
Источник: https://stomatologclub.ru/

Купить материалы для обработки корневых каналов по выгодным ценам