Москва
Москва
Краснодар
Екатеринбург
Самара
Новосибирск
Санкт-Петербург
МЕЖДУНАРОДНЫЙ УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР ГРУППЫ КОМПАНИЙ ФАРМГЕОКОМ, Каширский проезд, д. 23, стр. 1 info@pharmgeocom.ru

Публикации

Стоматология сегодня № 5 - 2007 QUO VADIS? КУДА МЫ ДВИЖЕМСЯ? ВЕРСИЯ ОТ VDW
| 53 просмотра

№5(65), 2007 год: Статья

QUO VADIS? КУДА МЫ ДВИЖЕМСЯ? ВЕРСИЯ ОТ VDW


Прошел очередной учебно-рабочий год от Дентап Экспо до Дентал-Салона. В этом году состоялась очередная выставка IDS 2007, для нас важно, что эту выставку посетило рекордное количество стоматологов из России и стран бывшего Советского союза. К этому событию большинство фирм специально готовит что-то новое, интересное, для всех, кто занят в процессе профилактики и лечения стоматологических заболеваний, восстановлении целостности и реабилитации функции зубочелюстной системы, для того, чтобы облегчить их труд, повысить его качество, сделать его более эргономичным, а, следовательно, более эффективным.

ЭЭЭ - эффективная эргономичная эндодонтия - принцип VDW хорошо знакомый стоматологам. Новинки, которые фирма представила во время IDS 2007, уже в ближайшее время будут легализованы в соответствии с требованиями МЗ РФ и доступны нашим врачам.

VDW. Silver -новое поколение хорошо известных российским стоматологам эндодонтических моторов VDW. Прибор компактен, работает от аккумуляторной батареи и от электрической сети. При работе от сети происходит зарядка батареи. Заданные значения торка и скорости для систем никель-титановых инструментов М2 И FlexMaster. Возможность создания и сохранения 15 программ Dr. Choise: устанавливая данные скорости , торка и последовательности для любимых вами инструментов, вы создаете свою программу или вводите данные инструментов системы, которую считаете оптимальной для себя. Контроль за работой осуществляется на четком жидкокристаллическом дисплее. Акустический сигнал включается при достижении 75% нагрузки на инструмент. Автореверс включается при достижении 100% нагрузки. Прибор комплектуется наконечником Sirona 6:1.

Система для обтурации корневых каналов теперь включает 2 прибора BeeFill™M BeeFill™Pack.
Обтурация корневых каналов, обеспечивающая долговременную защиту эндодонта от патогенных микроорганизмов является определяющим фактором успеха эндодонтиического лечения.

Появившийся в 2005 году BeeFill™ значительно облегчил процесс пломбирования корневых каналов термопластифицированной гуттаперчей. Сегодня VDW дополнил и усовершенствовал этот процесс новым аппаратом BeeFill™Pack, предназначенным для разогрева и проведения этапа вертикальной конденсации. Сочетание этих двух аппаратов полностью обеспечивает осуществление процесса заполнения корневого канала горячей гуттаперчей, так чтобы достичь максимальной плотности гуттаперчи в канале, максимального проникновения гуттаперчи в самые узкие каналы, а также в каналы ацезорные и латеральные.
BeeFill™Pack успешно прошел испытания в клиниках всего мира. От предшествующих систем его отличает практичность, удобство, надежность и конечно эргономичность. Управление прибором производится путем нажатия на кольцо, расположенное на наконечнике. Для работы с системой VDW предлагает : картриджи с гуттаперчей, стальные и никель-титановые плаггеры Машту, 3 термические насадки -плаггеры.

Mtwo - за 4 года в Европе и за 2 года в России эта система роторных никель-титановых инструментов завоевала уважение эндодонтистов и в настоящее время получает все большее распространение. Система экономична - достаточно 4 инструментов для обработки корневого канала, рекомендованное количество применений - до 10 раз, эргономична и продумана - рабочей является вся длина инструмента, поэтому нет необходимости в обработке коронарной части корня специальным устьевым инструментом, при этом процесс прохождения, обработки и формирования происходят одновременно. Для подготовки апикальной части канала с целью последующего пломбирования термопластифицированной гуттаперчей имеются специальные файлы, маркированные буквой А (апикальные).

Повторное лечение, ретритмент, является в настоящее время одной из наиболее животрепещущих тем для стоматологов. Теперь в систему Mtwo включены и Ретритмент файлы (Mtwo Retreatrment Files)co специально разработанной верхушкой, работающие на скорости 280-300 оборотов в минуту.

Фирма VDW уже около 150 лет занимается разработкой и производством инструментов, средств, аппаратов и принадлежностей для эндодонтического приема. Понимание проблем эндодонтологии и особенностей труда эндодонтистов сочетаются с блестящими возможностями внедрения достижений технического прогресса и стоматологической науки. В настоящее время мы предлагаем вам интегрированную технологическую линию для лечения корневых каналов, включающую инструменты, аппараты, диагностические средства. Безусловно, любые инструменты и средства будут эффективны, если вы грамотно владеете методикой их применения, хорошо представляете себе все возможности всей системы. Для этого группа компаний Фармгеоком проводит информационные семинары, мастер классы конференции и симпозиумы.

В сентябре 2007 года будет проходить 3 международный симпозиум VDW «Революционные технологии в эндодонтическом лечении». Вы сможете услышать доклады:
Профессора В. Маланино(Ма1адшпо), президент ассоциации эндодонтологов Италии, директор департамента эндодонтии Университета г. Рима.
Профессора Ф. Бинга (Bing) , декан эндодонтического факультета базового стоматологического университета Китая в Вухане.
Главы департамента по ортопедической стоматологии Д. Эдельхофа (Edelhoff), профессор, заведующий кафедрой университета Людвига Максимильяна г. Мюнхен.
Генерального секретаря ассоциации эндодонтологов Германии К. Циркеля (Zirkel), доктор, заместитель директора департамента эндодонтии Университета г.Фрайбург.
Доктора М. Соломонова, преподаватель кафедры эдодонтии Иерусалимского университета. Участник международных конгрессов и съездов по эндодонтии
А также доклад российского специалиста, дипломированного консультанта VDWo его опыте в работе с инструментами Mtwo и современными аппаратами, применении самых современных методик.
Кандидата медицинских наук В.И. Митрофанова, врач-консультант VDW GmbH, старший преподаватель школы непрерывного стоматологического образования.
В рамках симпозиума будут проводиться мастер классы.
Авторский Мастер-класс профессора В. Маланино (Malaghino).
Авторский Мастер-класс профессора Ф. Бинга (Bing).
Авторский Мастер-класс профессора Д. Эдельхофа (Edelhoff).
Авторский Мастер-класс профессора К. Циркеля (Zirkel).
ЗВОНИТЕ! МЫ ВАС ЖДЕМ!
ООО ФАРМГЕОКОМ ПРО
Россия, 115201 Москва,
Каширский проезд 23/1
тел./факс: +7 (495) 411 -53-44
http://www.pharmgeocom.ru/

Стоматология Сегодня № 6(66) - 2007 НОВИНКИ К СЕЗОНУ 2007-2008 ОТ VDW И ГРУППЫ КОМПАНИЙ ФАРМГЕКОМ
| 17 просмотров

Стоматология сегодня №6(66), 2007 год: Статья

НОВИНКИ К СЕЗОНУ 2007-2008 ОТ VDW И ГРУППЫ КОМПАНИЙ ФАРМГЕКОМ.


Отличительной особенностью сегодняшнего эндодонтического лечения является то, что его успех зависит уже не только от качества инструмента, которым врач обрабатывает корневой канал, и его умения, но уже от целого комплекса инструментов, медикаментозных средств, аппаратов, приборов и знаний в сочетании с умением врачом этот опыт применять.

На сегодняшний день, врач, выполняющий эндодонтическое лечение, который хочет работать на современном уровне, должен иметь в своем арсенале:
- комплект инструментов для обработки корневого канала вручную,
- комплект роторных никельтита-новых инструментов,
- аппарат для рентгеновской диагностики, пленочный или цифровой,
- аппарат для измерения рабочей длины канала,
- микромотор, обеспечивающий нормальную полноценную работу никельтитановых файлов,
- средства для медикаментозной обработки корневого канала,
- органайзеры для подготовки и установки инструментов к работе,
- раббердам и комплект принадлежностей к нему,
- материалы и средства для пломбирования корневого канала, как для временного, так и для постоянного,
- аппарат для пломбирования корневого канала термопластифицированной гуттаперчей,
-хирургический микроскоп.
- комплекс знаний о том, что делать со всем этим так, чтобы получить наиболее высокий результат.

Возможно, многие отнесут два последних пункта к программе максимум, однако, многие стоматологи уже отнесли его программу наиболее необходимого.
Ручные инструменты, представленные сегодня на нашем стоматологическом рынке, подразделяются не только предназначенные для обработки корневых каналов вручную и для роторной обработки, но так же и более прозаично - на дорогие и дешевые.

Если первое определяют метод лечения, то вторые - более влияют на определение рентабельности лечебного процесса. Важно, что и то т другое одинаково волнует врачей.

Отделить одно от другого не только практически невозможно, но и не нужно, то есть, просто нельзя.
Компания VDW в 2003 году предложила российским стоматологам линию эндодонтических инструментов ПроЭндо, которые очень понравились нашим врачам. В 2006 году линия была расширена за счет увеличения количества размеров и длин инструментов. Что же качается инструментов высокого класса, то линия Антеос тоже претерпела некоторые изменения. Так, наиболее прочно в арсенал инструментов для эндодонтической практики вошли Ц-Пилот файлы, относящиеся к семейству следопытов (pathfinder), супергибкие, с тонкой нарезкой, оказались совершенно незаменимы при обработке изогнутых тонких каналов, как для диагностики, так и для обработки.

Роторные никель-титановые инструменты получают все большее распространение. Система Флекс-Мастер, предложенная фирмой VDW несколько лет тому назад, может быть отнесена к категории наиболее надежных, как обеспечивающая качественную обработку каналов, и прохождение и формирование, так и наиболее редко ломающиеся.

Такая надежность объясняется самой конструкцией инструментов, их конвексным сечением, количеством и формой режущих лезвий, рекомендуемой последовательностью применения инструментов, зависящей от величины канала (широкие, средние, узкие), а также и тем, что одновременно с выпуском инструментов ФлексМастер, компания \Ю\Л/начала выпуск эндодотических микромоторов. Целесообразность и необходимость разработки эндодонтичсеких микромоторов объясняется тем, что для обеспечения эффективности работы файлов и сохранения их целостности и надежности, необходимо обеспечение определенной скорости и торка, желательно наличия автореверса и предупредительного сигнала о перегрузке файла, - и это как минимум! Поэтому, следуя потребностям стоматологической практики, VDW начинает выспуск эндодонтических моторов, наиболее популярным среди которых становится Эндо1Т. Важно отметиь, что этот прибор обладает рядом функций, позволяющих не только обеспечить работу вращающегося инструмента, но серьезно помочь ему полностью и качественно обработать корневой канал. Возможности этого мотора включают функции выбора системы вращающихся инструментов, при этом предусмотрены программы для начинающих и опытных пользователей, режима оптимального режима для каждого файла запрограммированных систем, возможность установки своей программы - Доктор Чойс, наличие функции калибровки наконечника, орошения канала, - необходимой для удаления дебриза и вместе с ним патогенных микроорганизмов , специального режима для файлов Гейтс, возможности регуляции скорости и торка по усмотрению врача для особых случаев. В течение 2006-2007 VDW и группа компаний Фармгеоком готовы предложить моторы нового поколения, причем трех уровней сложности и комплектности, соответственно Сильвер, Голд и Платинум. Моторы будут поставляться в комплекте с наконечниками, которые специально разработаны и произведены фирмой Сирона. И если СИльвер - это только мотор с определенным количеством функций, то Голд и Платинум можно назвать уже многофункциональными приборами,со встроенным апекслокатором. Подробно о новых моторах мы расскажем в следующих номерах журнала «Стоматология Сегодня».

Ни у кого не вызывает сомнения, что и обработка и пломбирование корневого канала могут быть произведены адекватно только при условии точного определения величины рабочей длины канала. Апекслокаторы уже стали облигатными аппаратами в комплексе средств для эндодотического лечения. В тоже время, точность многих из них ограничена. Апекслокатор, разработанный компанией VDW, - Рэйпекс 5 признан членами европейской ассоциации эндодотологов самым точным. Кроме того, Рэйпекс 5 отлично работал в канале с гнилостными остатками, в кровоточащем канале, в гипохлориде. Но очевидно, только создатели знают о возможностях совершенствования прибора. То, что будет предлагаться российским стоматологам в сезоне 2006-2007, будет уже усовершенствованной версией Рэйпекса5, еще более надежной и обеспечивающей еще более точные измерения.

Для тех, кто еще не приобрел аппараты для пломбирования каналов горячей, или пластифицированной, гуттаперчей, также подготовлены приятные сюрпризы. Прибор для разогревания гуттаперчи БиФил Пэк, в комплекте с гибкими никетитановыми насадками, явится отличным дополнением к прибору БиФИл, уже хорошо известным. Качество приборов БиФИл и БиФИл-Пэк надежно гарантирует точность режимов температур и электронный контроль, что в свою очередь является е только гарантией качественного разогревания гуттаперчи, но и гарантией профилактики термического повреждения периодонта, что является частым осложнением при пломбировании каналов с применением приборов невысокого качества.

Для полного соответствия требованиям и стандартам и обеспечения высокого уровня пломбирования  нашим стоматологам будет предложена Альфа -гуттаперча, специально предназначенная для горячего пломбирования.

Колоссальные трудности эндодонтического лечения связаны с тем, что мы не видим, что мы лечим, так как работать приходится с объектами чрезвычайно малого размера. Большинство врачей работает «вслепую», руководствуясь своим опытом, и достигают достаточно высоких результатов. Мы стремились получить не только к высокий результат для пациента, мы хотели оптимизировать и облегчить свой труд, поэтому мы приобрели и освоили работу с хирургическим микроскопом. Сразу оговоримся, что пытались работать и бинокулярами, многие врачи отдают предпочтение именно им, бинокуляры обеспечивают увеличение Х2-Х6, а чтобы улучшить освещение операционного поля, необходимо пользоваться специальными светильниками, крепящимися к оправе. В разной степени, зависящей от качества и стоимости Однако бинокуляров, но при изменении положения врача операционное поле выходит из области увеличения, так что врачу приходится ловить его. Так что многим они кажутся громоздкими и тяжелыми. Мы остановили свой выбор на микроскопе. Хирургический микроскоп обеспечивает увеличение ХЗ-Х20 (Х40 - ? ТШ), не ограничивает свободу движений врача, так как закреплен на штативе, при присоединении к нему камеры позволяет делать фотографии, слайды и видеоролики. Важно учесть, что при фотографировании следует пользоваться меньшим увеличением, чтобы снимки получились более четкими. Для подсоединения камеры к микроскопу мы приобрели переходник, который направлял изображение.

Стоматологический микроскоп оснащен собственной системой освещения операционного поля, свет проходит по фиброоптическому световоду от источника.
Свет изображения имеет большое значение в стоматологии, аксиальное освещение, те. направленное на рабочее поле, значительно облегчает работу, тем более, входы даже в самые узкие каналы окрашены чуть иначе, чем твердые ткани, и невидимые при недостаточном освещении, легко становится видимым при ярком свете.

Огромное значение имеет возможность изменения угла обзора Врачам стоматологам не надо рассказывать, что такое трудно доступный зуб, возможность изменить угол обзор а за счет зеркал создает новые возможности и условия для работы. Очень важно отметить, что для полноценной качественной работы с микроскопом врач должен не только «приспособиться» и привыкнуть к новым условиям, врач должен научиться работать правильно, чтобы не уставать самому и использовать максимально возможности сложной техники.

А для того, чтобы успех проводимого вами лечения был полным и безусловным, нужно, конечно, очень многое, в том числе и хорошее состояние иммунной системы пациента, и умение врача правильно применять методики, умение творчески подойти к процессу лечения, вовремя изменить тактику и выбрать нужный вариант.

С этой целью VDW и группа компаний Фармгеоком продолжает образовательную программу. Вы можете записаться на обучение по тел. (495)411-53-43


ООО ФАРМГЕОКОМ ПРО 
Россия, 115201 Москва, 
Каширский проезд 23/1 
тел./факс: +7 (495) 411 -53-44

Стоматология сегодня № 7 - 2007 НОВИНКИ К СЕЗОНУ 2007-2008 ОТ VDW И ГРУППЫ КОМПАНИЙ ФАРМГЕОКОМ.
| 26 просмотров

№7(67), 2007 год: Статья

НОВИНКИ К СЕЗОНУ 2007-2008 ОТ VDW И ГРУППЫ КОМПАНИЙ ФАРМГЕОКОМ.


III Международный Симпозиум VDW «Революционные технологии в эндодонтическом лечении» состоится 20-21 сентября 2007 года.
Продавцы товаров для стоматологической практики очень хорошо знают, что успех товаров, подразумевающих применение новых технологий, во многом зависит от правильного и полноценного применения. То есть врач должен не только «не сломать», но и используя все возможности новой системы, получить отличный терапевтический эффект за очень короткий период времени. В таких ситуациях самообразование обеспечиваеттолько 50% успеха. Оставшиеся 50% процентов даёт информация, полученная от «первоисточника», то есть от фирмы-производителя, врача-эксперта и иногда от разработчика.

Более четырех лет тому назад профессор Римского университета Вито Антонио Маланино разработал систему никель-титановых инструментов Mtwo, привлекшую интерес эндодонтологов всего мира. Как практикующего стоматолога, его в первую очередь интересовала возможность обработки сложных - узких, искривленных, облитерирован-ных корневых каналов, - качественно, экономно и быстро. Чтобы ознакомить российских врачей с возможностями этой системы, в феврале 2006 года компания VDW, совместно с группой компаний «Фармгеоком» провела I Международный Симпозиум «Революционные технологии в эндодонтическом лечении». В программе I Симпозиума профессор В.А. Маланино представил врачам свою новую систему, рассказал о ее отличительных особенностях и возможностях, которые для него и его эндодонтической практики были важны. После чего инструменты Mtwo за очень короткий период времени вошли в число наиболее популярных.

Ко времени проведения II Симпозиума, который состоялся в сентябре 2006 года, эти новинки были на вооружении у многих стоматологов Германии и России. Профессор В.А. Маланино к этому времени расширил систему инструментов Mtwo файлами для обработки и формирования апикальной области - А1, А2, A3, и файлами, специально предназначенными для повторного лечения - retreatment files. Так что II Симпозиум включал уже два больших доклада. Помимо лекции профессора В.А. Маланино об особенностях применения инструментов Mtwo, в том числе и новых - апикальных и специальных для перелечивания, слушателям был представлен доклад генерального секретаря общества эндодонтологов Германии, доктора Кристофа Циркеля, одного из наиболее прогрессивных современных молодых практикующих стоматологов. Доклад доктора К. Циркеля в первую очередь был посвящен возможностям трехмерного пломбирования «горячей» или «термопластифицированной» гуттаперчей. Этот процесс безусловно является технологическим и от того, насколько правильно врач будет соблюдать последовательность процесса, какие инструменты и дополнительные средства должен применять и иметь в своем арсенале, зависит насколько качественно будут произведены обработка и лечение канала. В тоже время К. Циркель постарался акцентировать внимание на необходимости и особой важности борьбы с инфекцией при лечении корневых каналов. Во второй день II Симпозиума мэтры провели мастер-классы. Участники могли не только увидеть, как работают мастера, но и на практике использовать полученные знания, задать вопросы, непосредственно пообщаться с ведущими специалистами, поделиться своими достижениями. Дискуссия и общение всегда являются наиболее интересной частью такого рода мероприятий, тем более, что и уровень тематики подразумевал участие наиболее «продвинутых» специалистов. Важным было и то, что к этому времени компания VDW в сотрудничестве с группой компаний Фармгеоком сформировала группу консультантов, имеющих уверенный опыт работы с означенными системами, проводящих свои авторские мастер-классы, которые помогали участникам занятий в приобретении новых для них навыков.

В апреле 2007 года при поддержке ЦНИИС была проведена международная конференция VDW, в которой приняли участие ученики профессора Маланино: профессор Николо Гранде и доктор Джан-Лука Платино. Молодые симпатичные доктора из Италии поделились своим опытом обработки корневых каналов, их пломбирования термопластифицированной гуттаперчей и навыками использования инструментов Mtwo. На второй день итальянские коллеги провели мастер-класс. Конференция, безусловно, была очень интересна еще и потому, что молодые профессора открыто и с явным удовольствием делились своим опытом и секретами. Врачи, участники конференции, и авторизованные специалисты VDW не просто получили информацию от своих коллег, но и с обоюдным интересом обменялись опытом. Таким образом мы узнали,что многие препараты, которые в достаточно больших количествах продаются и, соответственно, покупаются стоматологами России, считаются слишком дорогими для итальянских профессоров, а опыт наших специалистов в применении гидроокиси кальция показался итальянцам ценным и интересным. Очень важным оказалось то, что Николо Гранде уделил особое внимание профилактике переломов никель-титановых инструментов Mtwo, остановившись более подробно на «simultaneous technique». Большое количество переводной литературы, появившейся в наше время, в значительной степени превозносит и усложняет работу переводчика. Мы часто принимаем те названия техник, методик и инструментов, которые «создают» именно переводчики, перед которыми в свою очередь стоит задача и правильно передать мысль автора, и дать краткое четкое название. Таким образом, мы имеем дело с названием, требующим расшифровки. Смысл «simultaneous technique» заключается в том, что на всём протяжении процесса обработки корневого канала принимает участие вся поверхность файла Mtwo. To есть, происходит одновременная и равномерная обработка стенок канала в области устья, срединной и апикальной частей. Важно, что такие возможности инструмента позволяют отказаться от применения устьевых инструментов, минимизируют возможность создания уступов на протяжении всей длины канала, сводят на нет потери тканей корневого канала при его формировании непосредственно перед пломбированием. Важно отметить, что именно правильное применение инструментов Mtwo делает их не только более эффективными по сравнению с другими никель-титановыми инструментами, но и гораздо более экономичными. Аналогичная конференция была проведена позже в Екатеринбурге.

Программа III Симпозиума, который состоится в сентябре 2007 года, будет значительно расширена. Особое внимание будет уделено первичной обработке корневых каналов. Помимо аспектов непосредственно инструментальной обработки, так же будут освещены проблемы комплексного подхода к лечению, включающему прохождение, обработку, медикаментозное обеззараживание канала и его пломбирование. Кроме того, в наше время проблемы повторного лечения стали актуальны для врачей всего мира. Для решения этих проблем профессор В.А.Маланино разработал специальные ретрит-мент-файлы. Об их применении, также как и своем опыте повторного лечения он расскажет в своем докладе. Однако вопрос применения того или иного инструмента еще не определяет успеха повторного лечения, хотя в значительной степени облегчает труд врача и страдания пациента. Очень важным этапом является принятие решения, определение не просто последовательности применения средств для лечения ранее уже леченого зуба, но определение стратегии и в соответствии с этим тактики. О том, над чем стоит задуматься, что следует учесть и на что обратить пристальное внимание, расскажет хорошо известный и популярный в России доктор Михаил Соломонов. Новым участником для нашего симпозиума станет профессор Фан Бинг из Китая, уже ставший авторитетом среди эндодонтологов всего мира.

Его доклад будет посвящен борьбе с внутриканальной инфекцией. Безусловно, качественная обработка корневого канала должна завершаться качественным пломбированием, тем более что современные возможности очень велики. Как правильно сделать выбор в пользу той или иной методики, применить её и избежать осложнений расскажет доктор Кристоф Циркель.

Мы все отчетливо осознаем необходимость качественной инструментальной и медикаментозной обработки, качества пломбирования корневого канала. Однако целью лечения является все-таки сохранение зуба, как полноценно функционирующего органа. Зачастую мы имеем дело с зубом, коронка которого разрушена более чем на 2/3. Даже не слишком качественное эндодон-тическое лечение не даст обострения в течение ближайшего времени после пломбирования, если зуб не будет находиться под нагрузкой. Как восстановить целостность зуба и его функцию после первичного и повторного эндодонтического лечения посредствам внутриканаль-ных штифтов, расскажет профессор Эдельхофф. Эта тема тем более актуальна, что компания VDW и группа компаний «Фармгеоком» в 2007 году начинает продажу внутриканальных карбоновых и стекловолоконных штифтов последнего поколения. Как всегда, компания VDW предлагает не только продукт, но и методику его применения, а следовательно, в данном случае методику реставрации зубного органа.

Никель-титановые роторные инструменты, эндодонтические микромоторы, приборы, средства и инструменты для пломбирования каналов, аппараты и средства для диагностики, хирургические эндодонтические микроскопы,средства для профилактики и борьбы с инфекцией, лазеры для эндодонтического лечения, - это еще не полный перечень того, что предлагает рынок стоматологической продукции. Зачастую у врачей возникает опасение, что это «не для нас». Для нас - для нас! Именно тому, что все это находит применение в повседневной практике современного российского стоматолога, будет посвящен доклад доктора Митрофанова. Доклад основан на его собственном клиническом опыте применения всех указанных выше средств и возможностей.

Более подробную информацию можно получить на сайте www.pharmgeocom.ru или по телефону группы компаний «Фармгеоком».
Зачем? - А затем, чтобы успешно лечить, необходимо правильно применять, а для этого нужно точно знать и правильно мыслить, быть в курсе опыта и мнения коллег.

МЫ ГОТОВЫ ВАМ В ЭТОМ ПОМОЧЬ. ЗВОНИТЕ!
Стоматология сегодня № 8 - 2007 III МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ VDW
| 14 просмотров

№8(68), 2007 год: Статья

III МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ VDW


«РЕВОЛЮЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ» СОСТОЯЛСЯ!
Понимание того, что эндодонтическое лечение является процессом комплексным, что существуют основные принципы и правила, от которых отступать нельзя, объединяло всех докладчиков. Самое интересное, что хотя некоторым докладчикам и приходилось встречаться на других мероприятиях, они не могли заранее договориться.

О достижении отличных результатов обработки корневых каналов рассказал профессор римского университета Вито Антонио Маланино. Как создатель инструментов Mtwo, он занимается не только их совершенствованием, но и ведет работу по изучению путей профилактики осложнений, возникающих при работе никельтитановыми инструментами. Прежде всего, профессор коснулся проблем перелома инструментов в канале. Самыми частыми причинами отломов инструментов в канале является нарушение инструкции по их применению. Во-первых, обработка канала должна осуществляться «щеточными» движениями, направленными в первую очередь на обработку стенок канала. Таки образом происходит освобождение и улучшение доступа в канал, инструмент продвигается к апикальному отверстию, так что заклинивание верхушки инструмента и его перегрузки не происходит, а следовательно, возможность перелома исключена. Очень важно отслеживать количество применений инструмента. Для этого следует оценивать сложность каждого применения, то есть насколько сложной, нагружающей для инструмента была обработка, то есть насколько узким и изогнутым был канал.

Профессор Маланино специально остановился на вопросах повторного лечения. Одной из причин, по которой мы беремся за повторное лечение, являются очаги хронической инфекции в своевременно не обнаруженных каналах. Такие каналы часто просто не ищут, обнаруживают только через годы. Для того, чтобы избежать такой ситуации, необходимо тщательно обследовать дно полости, идеальным инструментом поиска является хирургический микроскоп. Специально для извлечения гуттаперчи из ранее пломбированных каналов профессор Маланино разработал ретритмент-файлы, отличающиеся, в первую очередь, агрессивной верхушкой. Эти файлы позволяют быстрее внедриться в канал, размягчить гуттаперчу за счет вращения и эвакуировать благодаря знаменитым особенностям, характерным для файлов Mtwo, то есть увеличенному расстоянию между лезвиями, что в данном случае выступает в качестве лопастей. Конечно был задан вопрос про депофорез.... Будем считать это традицией, но на всякий случай традиционно ответим, что ни один из докладчиков этот метод в своей практике не применяет.

Профессор Фан из Китая, директор Института Эндодотии, представил интереснейший материал о морфологии и анатомии корневых каналов. Трехмерное изображение системы корневых каналов создание поражало воображение. Возможно, кому-то доклад профессора Фана мог показаться излишне теоретическим. В то же время, мы должны отчетливо представлять себе особенности корневой системы зуба, не только для того, чтобы «искать» дополнительные каналы, а осознавать и предполагать возможные особенности и следовательно, планировать тактику инструментальной и медикаментозной обработки. Хотя у кого-то могло возникнуть пессимистическое ощущение, что ЭТО обработать невозможно, в тоже время такого рода
исследования неизбежно вдохновят разработчиков и мыслящих врачей на создание новых инструментов и средств, разработку новых методик.

Российская стоматологическая наука и практика была представлена кандидатом медицинских наук, авторизованным консультантом фирмы VDW доктором Митрофановым. Его доклад был посвящен современному подходу к эндодонтическому лечению. Все рекомендации доктора Митрофанова апробированы в условиях современной клиники им самим. Применение коффердама, хирургического микроскопа, никельтитановых инструментов Mtwo, специальных инструментов для распломбирования, ультразвуковых систем фирмы Сателек являются не только возможными, но и абсолютно обоснованными. Современная эндодонтия - это не просто прохождение, обработка и пломбирование каналов, это комплексный подход с применением ряда инструментальных, медикаментозных, аппаратных и интеллектуальных средств. Хотя, пожалуй, в первую очередь, интеллектуальных. Очень важным является и то, что доктор Митрофанов проводит авторские мастер-классы. Если микроскоп позволяет нам видеть то, что мы лечим, то обучение, образование, освоение новых техник и самосовершенствование позволяют нам грамотно распоряжаться современными средствами, правильно планировать лечение с учетом возможных особенностей морфологии и потенциальных трудностей лечения. А правильное планирование позволит избежать многих осложнений и сделать трудности управляемыми. Важно отметить, что у доктора Митрофанова самый богатый и продолжительный опыт работы с инструментами Mtwo, а также самый успешный опыт обучения применению этого инструмента.

Генеральному секретарю общества эндодонтологов Германии доктору Циркелю предстояло сделать два доклада: о пломбировании корневых каналов и восстановлении зубов после эндодонтического лечения. Метод пломбирования каналов термопластифицированной гуттаперчей считается в наше время наиболее качественным и надежным. Опыт доктора Циркеля по работе с аппаратами БиФилл и БиФилл Пэк продемонстрировал преимущества как самого метода, так и безусловные возможности оптимизации процесса пломбирования посредствам указанных аппаратов. Более важным и интересным явился подход доктора Циркеля к следующему этапу - восстановлению зуба после того, как обработка корневого канала произведена и пломбирование завершено. Современные стекловолоконные штифты позволяют творить чудеса. Конструкция, матрица и качество волокна, из которых изготавливаются штифты DT Post, которые фирма VDW и «Фармгеоком» предлагают нашим стоматологам, позволяют обеспечить равномерное распределение нагрузки на наддесневую поверхность корня и сам корень зуба на протяжении корневого канала, обеспечивая образование единого прочного конгломерата-комплекса штифт-ткани зуба- реставрационный материал, что в свою очередь позволяет в кратчайшие сроки восстановить анатомическую целостность зуба и функцию зубного органа, утраченную вследствие разрушения коронки. Доктор Циркель настаивал на реставрации зуба штифтом непосредственно сразу после пломбирования канала, что позволит также предотвратить реинфицирование тканей за счет плотной и герметичной изоляции тканей зуба надкорневой реставрацией.

В течении 3-х дней врачи могли перенять практический опыт профессора Маланино, доктора Циркеля и доктора Митрофанова, приняв участие в мастер-классах, не только наблюдая за их работой, но выполняя работу под их руководством и лично задавая вопросы.

Лекция доктора Соломонова была посвящена выбору тактики при отломе инструмента в канале. Чрезвычайно остроумный, блестящий и насыщенный доклад был направлен на то, чтобы врач в первую очередь задумался о тактике применяемых средств, научился анализировать и прогнозировать конкретную клиническую ситуацию, отдавая предпочтение именно лечению, а не применению средств и методик.

23-24 сентября VDW, группа компаний «Фармгеоком» и фирма «Алвик Медэкспресс» провели семинар и мастер-класс в г. Санкт-Петербург, в котором профессор Маланино и доктор Петер Киффлер прочитали лекции и провели практические мастер-классы для врачей северного региона.

Современные аппараты, инструменты, материалы и средства чрезвычайно многообразны и в большинстве случаев эффективны. Наши знающие мыслящие врачи получают прекрасные средства воплощения своего плана лечения. Очень важно, чтобы врачи правильно умели их применять, верно оценивать возможности и преимущества, осваивать новые. Мы готовы предоставить не только средства, но и знания, идеи. Мы очень рады, если смогли вас вдохновить и сделать ваш труд более легким, творческим и продуктивным.

Группа компаний
«ФАРМГЕОКОМ»
http://www.pharmgeocom.ru/
+7(495)411-5343,
411-5344

Стоматология сегодня № 9 - 2007 BEEFILL + BEEFILL PACK = ОБТУРАЦИЯ
| 14 просмотров

№9(69), 2007 год: Статья

BEEFILL + BEEFILL PACK = ОБТУРАЦИЯ


Гуттаперча уверенно заняла место наиболее надежного, долговременного и биологически инертного материала для пломбирования каналов. Современные методы обработки корневого канала никель-титановыми инструментами свели к минимуму число непроходимых каналов. Система никель-титановых инструментов Mtwo позволила врачам-стоматологам одновременно проходить, обрабатывать и создавать форму корневого канала, таким образом создавая идеальные условия для пломбирования. Метод пломбирования корневых каналов размягченной, разогретой, горячей или термопластифицированной гуттаперчей позволяет осуществить трехмерное пломбирование, при этом плотность гуттаперчи будет наиболее высокой.
Полный технологический процесс обтурации канала термопластифицированной гуттаперчей включает следующие этапы:

- выбор гуттаперчевого мастер-штифта;
- установка апикальной пломбы;
- наполнение и уплотнение разогретой гуттаперчи.
В прошлом году компания VDW представила российским стоматологам прибор BeeFill, разогревающий гуттаперчу и под оптимальным давлением с заданной скоростью подающий ее в корневой канал. Однако полностью технологический процесс пломбирования посредством этого прибора мог быть осуществлен только по методике «System S», предложенный доктором Стробко. Этот метод, позволяющий запломбировать корневой канал горячей гуттаперчей без предварительной постановки апикальной пломбы, требует огромного опыта, навыков и риска. Возможно, именно поэтому он не нашел широкого распространения. Большинство врачей отдают предпочтение хорошо известному и более безопасному методу, при котором первично устанавливается апикальная пломба, являющаяся зашитой от попадания излишков силана и гуттаперчи за апикальное отверстие. Этот этап пломбирования еще называется «техника Downpack" (Даунпэк). Для того, чтобы полностью обеспечить технологический процесс, компания VDW разработала и произвела, а группа компаний «Фармгеоком», представляющая VDWb России, зарегистрировала и предложила к продаже прибор BeeFill Pack.

Прибор «BeeFill Pack» осуществляет нагревание инструментов, применяемых для нагрева и размягчения гуттаперчевых штифтов и отделения излишней гуттаперчи. Кроме того, при помощи данного прибора могут нагреваться термические насадки для оказания температурного воздействия на зуб с целью проверки его реакции или жизнеспособности пульпы. Прибор «BeeFill Pack» разрешен к применению только в комбинации со штопферами «BeeFill» и термической насадкой «BeeFill».
Для установки желаемой температуры и силы звукового сигнала нажмите одну из кнопок предварительной настройки (Preset) или запрограммируйте прибор вручную, как указано далее под пунктом. Выбранные показатели температуры и силы звукового сигнала показываются на цифровом светодиодном дисплее. Светодиод соответствующей кнопки предварительной настройки загорается, что свидетельствует об активировании выбранного режима (температура предварительно установлена на 200°С, сила звукового сигнала - на 40 %).

Для установки необходимого температурного параметра нажмите кнопку регулировки температуры «+» или «-». При этом, Вы можете установить температуру постепенно, повторно нажимая соответствующую кнопку и изменяя температуру при каждом нажатии на 10°С. Или же нажмите и удерживайте кнопку, чтобы осуществить быстрый переход к требуемому параметру температуры в границах температурного диапазона (минимум 100°С - максимум 400°С). При нажатии на соответствующую кнопку на цифровой светодиодный дисплей выводятся температурные параметры. Желтый светодиод кнопки установки температуры загорается, показывая, что активизирован режим установки температуры. Температура проведения проверки жизнеспособности пульпы постоянно установлена на 90°С и не изменяется.

Цифровой светодиодный дисплей автоматически установлен на индикацию выбранной температуры. При нажатии на кнопки установки силы звукового сигнала «+» или «-» светодиодный дисплей показывает в течение 5 секунд заданную силу звукового сигнала и затем возвращается к показанию выбранного параметра температуры.

Режим ожидания (Standby) указывается рядом десятичных точек на цифровом светодиодном дисплее. Если пауза при эксплуатации прибора превышает пять минут, прибор переходит в режим ожидания.

По соображениям безопасности нагретая насадка не должна находиться в корневом канале более 4 секунд!
Рекомендуемая температура для любого вида техники «Downpack» составляет 200°С!

Важно отметить, что работа с прибором значительно упрощается благодаря четкой и ясной панели управления, все операции, производимые врачом, все данные технологического процесса отображаются на цифровом светодиодном дисплее. На панели управления имеются кнопки:

- Функция снижение температуры
- Функция снижение громкости звукового сигнала
- Светодиоды активизированных предварительных настроек
- Кнопки предварительных настроек
- Светодиод установки температуры
- Повышение температуры
- Светодиод установки силы звукового сигнала
- Повышение громкости звукового сигнала
- Светодиод активизирования проверки жизнеспособности пульпы
- Кнопка выбора режима проверки жизнеспособности пульпы


• Штопферы «BeeFill»:
Малого размера Черный ISO 40/.03 Среднего размера Желтый ISO 50/.05 Большого размера Синий ISO 60/.06
• Термическая насадка «BeeFill» Диапазон температуры: от 100 до 400 °С Сила звукового сигнала от 0 до 100 % Максимальная продолжительность нагрева:
10 секунд для температуры свыше 200 °С.
15 секунд для температуры, равной или ниже 200°С.
1 минута при использовании термической насадки.

После того, как установка апикальной пломбы произведена, следует перейти к работе аппаратом BeeFill, которая заключается в последовательном введении разогретой гуттаперчи в канал и конденсации ее в вертикальном направлении плаггером. Для этой манипуляции существует специальный плаггер - плаггер Machtou, специально разработанный профессором Machtou для техники вертикальной конденсации.

Применение описанной методики с применением аппаратов BeeFill Pack и BeeFill позволяет осуществить наиболее плотную обту-рацию корневого канала, в настоящее время самую плотную из всех достижимых, в течение очень короткого периода времени на наиболее длительный период.

Стоматология сегодня № 2 - 2008 VDW - лечение корневого канала не должно ограничиваться ликвидацией очагов хронической инфекции, это еще и профилактика повторного инфицирования и восстановление функции зуба.
| 13 просмотров

№2(72), 2008 год: Статья

VDW - лечение корневого канала не должно ограничиваться ликвидацией очагов хронической инфекции, это еще и профилактика повторного инфицирования и восстановление функции зуба.

В настоящее время к числу задач эндодонтического лечения добавились еще профилактика контаминации и реабилитация зуба. Средством, способным выполнить эти задачи, являются штифты. Уровень современного развития физики и химии позволяет сегодняшним производителям продукции для стоматологической практики придать новые качества средствам, применяемым для давно и хорошо всем известных методик, расширяя их возможности и показания к применению. Уже много-много лет врачей стоматологов привлекала возможность использовать корневой канал для установки штифта при реставрации зуба со значительно или полностью разрушенной коронкой. Основной проблемой, с которой сталкивались врачи, был способ фиксации штифта в канале. Оптимальным являлась бы возможность сочетания механического и химического способа. Для этого в нашей жизни должен был появиться материал, который бы обладал физическими свойствами, максимально близкими к свойствам тканей зуба и химическими свойствами, позволяющими надежно соединяться с ними посредством фиксирующих цементов. Наиболее доступным материалом для изготовления штифтов явился металл: золото, сталь, серебро, серебряно-палладиевый и хром-кобальтовый сплавы, титан, точнее титановые сплавы. Литые культевые вкладки казались наиболее надежными. Стандартные штифты из нержавеющей стали и титана были наиболее доступны по финансовым соображениям.

При реставрации посредством металлических штифтов существует риск возникновения коррозии, следовательно лечение не будет эффективным и долговременным и мы можем прогнозировать осложнения в виде перелома. В конце 90-х благодаря новым технологиям появились керамические и стекловолоконные штифты. Дюре и его коллеги провели анализ комбинации материалов со свойствами, аналогичными физическим и механическим свойствам тканям зуба для того, чтобы создать единство цемент зуба/штифт/реставрационный материал, что позволило бы распределять функциональную нагрузку также, как в интактном зубе. Было выявлено, что волоконный штифт имеет модуль эластичности, очень схожий с таковым дентина, благодаря этому физическому свойству, зуб после эндодонтического лечения и реставрации коронки обретает возможность воспринимать и перераспределять различно направленную нагрузку, в том числе и опасную латеральную. Сочетанные микродвижения зуба и штифта, единство штифта с дентином зуба, модуль эластичности - все это обеспечивает гомогенную структуру, улучшая восприятие и распределение жевательной нагрузки.

Волоконные штифты до недавнего времени были безусловно привлекательны с точки зрения эстетики, однако их применение ограничивалось их недостаточно высокими прочностными качествами. На наше счастье прогресс не стоит на месте.

В нашей жизни появились штифты DT Post со следующими особенностями: кварц составлял 64-% веса и 70-80%объема, диаметр волокон -12/8 micron, матрица - BisGMA. Матрица эпоксидной смолы объединяет и связывает через общие свободные радикалы, применение BisGMA смолы улучшает крепление между штифтом и связывающей системой бонда.

Волокна представляют неорганический компонент штифта, и являются его поддерживающей структурой. Композиция материалов волокно/ смола, включая волоконные штифты, проявляют высокую сопротивляемость и эластичность, когда нагрузка воспринимается штифтами. Поэтому особенности состава штифта имеет очень большое значение. DT штифты состоят из синтетических волокон, которые характеризуются высокой эластичностью, сопротивляемостью и обладают соответствующим модулем эластичности, в то время как входящие в состав других штифтов стекловолокна менее прочны и имеют высокий Е-модуль. Сравнивая прочность и эластичность различных волоконных штифтов с таковыми металлических и керамических - кварцевые волоконные штифты имеют наиболее высокие качественные показатели . (Источник: Oral Health , 2002). Отличия и особенности различных систем штифта зависят от таких параметров как диаметр волокна или плотность, наличие бонда между волокном и матрицей смолы, отсутствие пузырьков или пор и трещин внутри и на наружной поверхности штифта. Все дефекты очень легко выявить с помощью сканирования электронным микроскопом (SEM). Особенности структурных особенностей 8-ми штифтов, включая DT Light Post®, были выявлены в процессе исследований С.Грандини У большинства штифтов, представленных на рынке, волокно размещено не параллельно своей оси штифта, нагрузка распределяется по направлению к матрице, тогда как волокна DT posts проходят параллельно продольной оси штифта.

Более того, производитель DT штифта (RTD) использует метод натяжения волокон, позволяющий держать их в напряженном состоянии пока матрица смолы наносится на волокна. ( Grandini S, Goracci С, Monticelli F, Tay FR, Ferrari M Fatigue resistanceandstructuralcharacteristics of fiber posts: three point and bending test and SEM evaluation. Dental Materials 2005, 21:75-82).

В восстановительном лечении, усталость - одна из главных причин разрушения структур. Уже доказано, что эти проблемы связанны чаще из-за незначительных постоянно повторяющихся нагрузок, чем из-за редких и значительных. Изучение морфологии DT post после проведения нагрузочных циклов выявило высокую плотность волокна, целостность матрицы и отсутствие внутренних дефектов. В опубликованных статьях Грандини об износоустойчивости штифтов опубликованы результаты тестирования 10 образцов каждой группы при частоте 3 герц. Устройство для тестирования было калибровано, так чтобы осуществить 2.000.000 циклов, соответствующих приблизительно четырем годам работы под нагрузкой при физиологических жевательных движениях.

Тест на износоустойчивость показал значительные различия между разными группами. DT Light штифты и FRC Postec (Ivoclar-Vivadent) выдерживали нагрузочные циклы лучше, чем штифты других групп.

Ни один из образцов DT Light Post® не сломался после 2.000.000 нагрузочных циклов.

"В процессе исследований проводилось сравнение количества переломов корней зубов, реставрация которых после эндодонтического лечения была проделана посредствам RTD стекловолоконных штифтов и 3 другими видами штифтов. Даже в случае RTD стекловолоконные штифты или ParaPost Fiber White стекловолоконные штифты удавалось сломать, то количество таких случаев было незначительно по сравнению с штифтами других групп и требовало значительных дополнительных усилий. В тоже время извлечение штифтов для повторного лечения и само повторное лечение проходило значительно проще." (Akkayan, В., Gulmez, Т.: Resistance to fracture of endodontically treated teeth restored with different post systems. J Prosthet Dent 2002; 87:431-7). Износоустойчивость интересует нас с точки зрения надежности применяемых материалов, а значит и надежности нашего лечения. В свою очередь на стабильность штифта в канале будет влиять адгезия, и здесь большое значение имеет качество наружной поверхности штифта. Наружная поверхность DT штифта равномерно микро-шераховатостая (5-15 микрон), что обеспечивает прекрасное микромеханическое крепление и минимизирует риск расслоения или смещения штифта.

Контроль качества лечения безусловно необходимый этап, позволяющий врачу не только оценить качество своей работы, но и планировать дальнейшее лечение. DT Light и DT Light SL штифты - рентгеноконтрастны, что помогает увидеть их на рентгеновском снимке. В соответствии с данными изучения эстетических качеств, проведенных в 2004 году, рен-тгеноконтрастность DT Light Post® оценена как - 200%.

В 1990 эндодонтологи и ортопеды университета г.Монреаль решили создать такой дизайн штифта, который мог быть припасован к корневому каналу, вместо того, чтобы припасовывать канал к форме штифта. Как результат этой идеи появился DT штифт двойной конусности. Для того, чтобы определить анатомическую форму, были исследованы 967 каналов удаленных зубов ранее подлежащие эндодонтическому лечению посредствам разных техник.

Было проведено сотни измерений и расчетов для того, чтобы создать форму оптимальную по диаметру и конусности для всех видов каналов в зубах всех видов. Рентгенологическое исследование в большинстве случаев показывало двойную конусность т.е. меньший диаметр в апикальной трети и больший - в коронарной части.

В настоящее время все большее распространение получила обработка корневых каналов никель титановыми инструментами. Независимо от того, по какой методике будет проведено пломбирование, в процессе обработке каналу придается конусная форма. Штифты DT Light Post® соответствуют конусности, которую создали с помощью NiTi инструментов.

Кроме того, тонкий штифт изгибается сильнее под меньшей нагрузкой, чем штифт с большим диаметром и с тем же модулем эластичности. Диаметр DT штифта, будучи сравнительно небольшим внутри имеет гибкость, схожую с таковой дентина, эта стабильность очень важна, так как там, где штифт находится в корневом канале диаметр меньше, а в области коронковой культи диаметр штифта увеличивается. (Scotti R, Ferrari M Perni in Fibra (ubers Faserstifte), Masson Milano, 2003).

Авторы Scotti & Baldassara (Baldissara P, Scotti R Atti Simposio Intern. Odontoiatria Adesiva e Ricostruttiva, (ubers.: Akten Internationales Symposium

Zahnmedizin Adhasivund Rekons truktionstechniken), 2003, 7: 11-16) в результате своих исследований предположили, что в клинических случаях, где коронка полностью разрушена, штифты с большим диаметром способствуют лучшему сопротивлению смещения центра, следовательно уменьшению риска перелома реставрации. Существует 4 размера DT Light и DT Light SL штифтов.

В 9-ом издании Pathways of the Pulp приведен перечень качеств идеальных штифтов:

1. Максимум защиты зуба от перелома

2. Максимум ретенции в корне

3. Возможность повторного лечения

4. Максимальное соединение с культей или коронковой частью зуба

5. Максимальная защита краев коронки от контаминации и микроподтекания

6. Отличная эстетика

7. Рентгеноконтрастность

8. Биологическая совместимость

Доказательство того, что штифты, которые с 2008 года фирма VDW представляет на российский стоматологический рынок, полностью соответствуют этим требованиям, будут приведены в последующих номерах «Стоматология сегодня». Для тех, кто уже поверил нам «Центр непрерывного стоматологического образования» и группа компаний «Фармгеоком» проводит мастер-классы. Звоните!

ООО «ФАРМГЕОКОМ ПРО»
Россия. 115201 Москва.
Каширский проезд 23/1
тел./факс: +7 (495) 411-53-44
Стоматология сегодня № 3 - 2008 DT Light Post - функциональность, надежность, эстетика
| 19 просмотров

№3(73), 2008 год: Статья

DT Light Post - функциональность, надежность, эстетика

Новый подъем интереса стоматологов к реставрации зубов после эндодонтического лечения волоконными штифтами обусловлен рядом факторов.

Во-первых, повысились и усложнились требования к результатам лечения.

Во-вторых, благодаря появлению новых материалов и технологий изменилось качество волоконных штифтов.

На фоне повышенной конкуренции на рынке стоматологических услуг возросла ответственность врачей за качество и уровень своей работы. При этом врачи получили возможность применять в своей практике высококачественные материалы и новые технологии, а мощный поток информации в виде монографий, руководств, учебников и статей в специализированных журналах вдохновляет наиболее продвинутых специалистов на вполне оправданные эксперименты.

Повышение качества современных волоконных штифтов связано и с появлением новых материалов, и с разработкой новых технологий производства, и с организацией условий производства на современном уровне. Фирмы, производящие продукцию высокого класса, такие как RTD (Гренобль, Франция), стремятся внедрить новинки техники, следуя потребностям практикующих врачей и достижениям стоматологической науки.

В 1728-м году Fauchard опубликовал исследование, посвященное установке металлических штифтов в корневые каналы для укрепления коронковой части зуба.

С 1830 по 1870 годы деревянные штифты, как ни странно, стали более популярными, затмив собой даже металлические. Это можно рассматривать как первую попытку уйти от нагружающих металлических штифтов.

В 30-х годах XX столетия, в результате развития ортопедических, зуботехнических и эндодонтических технологий, стало популярным изготовление литых штифтов и литых штифтовых культевых вкладок.

В ретроспективном исследовании (1-20 лет) из 1273 эндодонтически леченых зубов в общей практике, 245 (19.2%) были восстановлены штифтово-культевой конструкцией с коническим штифтом. И 12.7% восстановления считались неудачными. Оказалось также, что 39% неудач приводили к удалению зуба. Соренсен и Мартиноф изучили 1237 зубов, от 1 до 25 лет после проведённого эндодонтического лечения. Из 420 зубов, восстановленных с помощью литых штифтов, 36 разрушились из-за потери ретенции, перелома корня или перфорации.

Возможность формирования культевой вкладки с учетом всех особенностей поверхности корня и канала делает данный вид реставрации наиболее распространенным, оправданным и любимым. Однако, высокий модуль упругости и низкий модуль эластичности не позволяют принимать эту конструкцию как физиологическую. Нагрузка, которая падает на зуб, не распределяется равномерно и не амортизируется, так что вероятность перелома корня возрастает.

История происхождения волоконных штифтов началась в 1983 году с Ловелла и продолжил ее Дюре-Рэйнад, который в 1988 году внедрил систему Composipost®, которая представляет собой карбоновые волокна, погруженные в матрицу эпоксидной смолы. Дюре и его коллеги выявили большое преимущество комбинации материалов с аналогичными физическими и механическими свойствами для того, чтобы создать единство зуба/ цемента/ штифта/реставрационного материала, что позволило бы распределять функциональную нагрузку также, как в интактном зубе. На самом деле волоконный штифт имеет модуль эластичности, очень схожий с таковым дентина, благодаря таким физическим свойствам штифта зуб после эндодонтического лечения и реставрации коронки обретает возможность воспринимать и перераспределять различно направленную нагрузку, в том числе и опасную латеральную.

Таким образом были сформулированы несомненные преимущества волоконных штифтов перед металлическими:

1. Сохранение морфофункциональных качеств корня - волоконные штифты амортизируют и перераспределяют нагрузку, металлические - передают.

2. Простое извлечение при необходимости повторного лечения - волоконные штифты легко высверливаются, удаление металлических - более опасно и травматично.

3. Волоконные штифты не коррозируются, не способствуют разрушению корня и не провоцируют гальванизм.

4. Волоконные штифты эстетичны - возможно воспроизведение естественной эстетики в любых анатомо-топографических ситуациях, а также расширяются возможности применения безметалловых конструкций.

5. Волоконные штифты фиксируются на протяжении всей длины штифта, - металлические штифты «цементируются».

6. Модуль сопротивления усталости и перелому волоконных штифтов выше, чем у металлических.

Фирма RTD (Гренобль, Франция) занимается разработкой и производством волоконных штифтов с момента возникновения идеи о возможности их применения в стоматологической практике. В настоящее время в сотрудничестве с компанией VDWGmbH (Мюнхен, Германия) фирма RTD (Гренобль, Франция) предлагает стекло-волоконные штифты DT Light Post и DT Light Post SL, а в сотрудничестве с группой компаний Фармгеоком разработана эконом-линия Pro-Post.

Общим для штифтов обеих линий является высокое качество продукции, что в первую очередь объясняется высоким технологическим уровнем производства и 100% многоступенчатым контролем. Производство штифтов на фабрике RTD представляет собой полностью автоматизированный процесс. Заготовки, из которых изготавливаются штифты, проходят первичный визуальный контроль на предмет выявления наружных дефек- тов, каждый 50-сантиметровый отрезок проходит испытание на прочность и гибкость на специальном компьютеризированном стенде. На следующем этапе проводится проверка степени полимеризации и гомогенности, а также прочности связей матрицы и наполнителя, то есть волокна. Тестирование толерантности проводится на лазерном оборудовании. Результаты многоэтапного контроля позволяют обеспечить равномерность поверхности, плотность и прочность соединения волокна в матрице, что в свою очередь определяет основные качества штифта: прочность, гибкость, надежность соединения с композитом двойного отверждения, посредством которого осуществляется фиксация штифта в канале. Надежность соединения штифта с цементом или композитом двойного отверждения чрезвычайно важна для формирования единого комплекса штифт-цемент - зуб, имеющего одинаковые физические свойства и в единстве реагирующего на жевательную нагрузку. «Очевидна целесообразность перехода к применению волоконных штифтов на основе композита, способных соединяться с материалом, из которого изготовлена реставрация. В большинстве случаев волоконные штифты обладают рядом преимуществ перед металлическими штифтами фабричного изготовления» OBSERVATIONS Article; Post concepts are changing.

Gordon J. Christensen, DDS, MSD, PhD JADA Vol. 135.

Значение качества материала, из которого произведен штифт важно, так как позволяет правильно распределить жевательную нагрузку, обеспечить надежность, долговечность работы штифта в корневом канале, а в случае, когда возникает необходимость извлечения штифта из канала, его легко высверлить, так как плотность и однородность штифта не допускают разволокнения.

В 1990 эндодонтологи и ортопеды университета г. Монреаль решили разработать такой дизайн штифта, который позволял бы припасовывать его к корневому каналу, вместо того, чтобы припасовывать канал к форме штифта. Как результат этой идеи появились DT Light Post - штифты двойной конусности. Для того, чтобы определить анатомическую форму, были изучены формы 967 каналов удаленных зубов, ранее подвергшихся эндодонтическому лечению посредством разных техник.

Были проведены сотни измерений и расчетов для того, чтобы создать форму, оптимальную по диаметру и конусности для всех видов каналов в зубах всех видов. Рентгенологическое исследование в большинстве случаев показывало преобладание двойной конусности, т.е. меньший диаметр в апикальной трети и больший - в коронковой части зубов всех видов. Измерения проводились на следующих уровнях:

- 5mm от апекса,
- 10 mm от апекса,
- на уровне устья.

Важно отметить, что форма двойной конусности особенно характерна для каналов, обработка которых проводилась вращающимися никель-титановыми инструментами различных фирм- производителей. Следующим аргументом в пользу двойной конусности следует считать то, что увеличенная расширенная часть штифта составляет основу культевой части, то есть опору для последующей реставрации, делая реставрацию более прочной и надежной.

Рассчитаны и выработаны 4 основных размера штифтов. Разработана схема их применения.

Прочность, надежность, эстетичность - качества, которым в первую очередь должна удовлетворять реставрация.

Испытания прочности штифтов DT Light выявили повышенную их прочность и износоустойчивость по сравнению со штифтами других уважаемых фирм. В процессе испытания они выдерживали более 2 000 000 нагрузочных циклов.

Надежность и эстетичность обеспечивается высокой прозрачностью штифтов DT и Pro-Post, она обеспечивает надежную и максимально полную полимеризацию цемента двойного отверждения, идеально соединяющегося с культевой частью реставрации, выполняемой из светоотверждаемой фракции этого материала.

Что касается воссоздания цвета, то прозрачность( цветовая нейтральность) штифта оставляет наиболее широкое поле для творчества и гарантирует идеальный результат.

Таким образом, мы получили возможность закреплять успех эндодонтического лечения при помощи функционально и эстетически обоснованного средства, что позволяет нам говорить о возможности полноценного восстановления функции зуба.

Подтверждением высокого качества штифтов, произведенных фирмой RTD, являются награды от компетентных организаций, которые они заслуженно получают в течение последних лет.

Верхняя челюсть Нижняя челюсть
Центральный резец No.3 No.1
Боковой резец No.2 No.1
Клык No. 2 или 3 No. 2 или 3
Первый премоляр No. 0,5 или 1 No. 1 или 2
Второй премоляр No. 1 или 2 No. 1 или 2
Маляры Небный : No. 2 или 3
Мезиальный: No. 0.5 или 1
Distal: No. 0.5 или 1
Дистальный: No. 2 или 3
М-В: No. 0.5 или 1
M-L: No. 0.5 или 1

В следующих статьях мы постараемся рассказать о возможных методах применения штифтов DT Light и Pro-Post.

ООО «ФАРМГЕОКОМ ПРО»
Россия. 1152O1 Москва, Каширский проезд 23/1
тел./факс: +7 (495) 411-53-4
Москва
Москва
Краснодар
Екатеринбург
Самара
Новосибирск
Санкт-Петербург